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《财经》社评:医院走出困境需要帮助(财经网站官网) [复制链接]
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  人们不能两次踏进同一条河流  历经三年疫情,医疗机构亦如是那些将最大的热情投入到抗疫一线的医务人员,在回到自己熟悉的病房时已经感到压力药品和设备的成本增长如此之快,还要应对诊疗量的消减、医保支付的调整,他们所服务的医疗卫生机构正面临着前所未有的挑战。

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  比起新冠肺炎疫情前的2019年,2020年全国医疗机构诊疗总量少了近10亿人次,到2021年还少近3亿人次这和之前预计的疫情最危急的时期过后,积存的诊疗诉求、疫情激发的人们对健康的追求,将给医疗机构带来一个需求高峰的预测相去甚远。

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  即便在人们将疫情已经视为常态的2022年,这一情况也未有明显扭转2022年前五个月的数据显示,全国诊疗总量26.1亿人次,2021年这个数字为25.8亿人次  虽然出行不够便利、线上问诊、长处方等,可能会拦住一部分患者前往医院就诊的意愿,但至今也没有一个明确的研究说明,这两年就诊减少的这部分人次的健康需求是否最终解决,如果这部分流失的诊疗量进入医院,是否可以弥补医院的亏损。

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  按照有关部门的统计,2020年度有43.5%的三级公立医院医疗盈余为负,约四成的二级公立医院出现亏损  诚然,在过去的两年,作为抗击疫情的主力军,全国1.2万个公立医院几乎全员投入一轮轮核酸检测服务,同时还投入大量资金购买防疫用品和设备,许多医院甚至不得不关闭非紧急护理。

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  然而,这还不足以成为医院经营陷入泥沼的理由至少现在有一部分善于经营的医院,已宣称恢复到了疫情前的接诊量更何况公立医院的收入除了医保支付和患者自付,还有来自财政的拨款  新冠肺炎疫情对医院服务能力和运营效率的挑战只是一个开端,它可能还按动了医院运营红灯的那个按钮——现金流短缺、债务水平攀升。

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  这直接导致在抗疫最前沿的医务人员尽管付出很多,收入却在下降他们服务的二级公立医院,2020年有一半资产负债率超过50%在亏损医院中,有7.51%的资产负债率超过100%,在高风险中运营这也证明目前医院门前的凋敝,只是被疫情放大了之后的医院内部运营问题的一个侧面。

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  公立医院负债问题如此突出,以至于2019年、2020年国家卫健委在三级和二级公立医院绩效考核工作中,将“资产负债率”作为监测指标2022年2月又推进公立医院高质量发展评价机制,将“无基本建设和设备购置非流动负债的公立医院占比”纳入评价指标,禁止公立医院举债建设和装备。

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  医疗机构还不能将希望放在争取更多的财政补贴上,在财政拨款最好的2020年,全国三级公立医院收到的补助,在总收入中也仅占比13.15%实际上财政拨款力度在这些年一直在减弱2015年-2019年,一般公共预算卫生健康支出中,对医疗卫生机构的投入从52.01%下降到49.63%。

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  而够不到政府补贴的民营医院在疫情中已倒下一批,未来只能在公立医院无暇做、市场供给不足的领域“拾遗补漏”  这些挑战中的任何一项本身都令人担忧,更何况如今已是一个系统性问题2021年提出深化医疗服务价格改革试点,建立补偿机制和灵敏有度的价格动态调整机制,为推动医疗机构可持续发展提供保障。

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然而,如果医院没有一个大发展的整体思路,还是很难走出困境  回归本源,支撑一家医院竞争力的是对病人的救治能力、病人的就医体验,以及医护人员的稳定与成长  正如医疗体系的决策者在新冠大流行初期加紧帮助维持医院的运转,以便它们能够继续为患者提供护理一样,现在也必须挺身而出,为医院提供一个内部治理机制改革的政策支持,帮助它们建立起与医改方向相契合的投入产出新模型。

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责任编辑:刘德宾

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